胃腸鏡室外的等待區(qū)坐了不少人，大家時不時的還在進(jìn)行攀比。

甲：你喝了多少水？

乙：小2000ml吧，你呢？

甲：我一口氣悶了3000！

乙：牛逼！那你拉干凈了嗎？

甲：必須的啊，我差點(diǎn)把自己拉到馬桶里了。

乙:我也是！

“馬羽初，你今天表現(xiàn)的很好！”孔然夸獎道。

這可太不容易了！

教那些天資卓越的學(xué)生根本沒有任何成就感，把這樣的蠢貨帶出師才是能顯示出自己的水平！

孔然覺得自己的水平就非常不錯。

“孔主任，我排隊啊！”高風(fēng)道。

“行！今天患者特別多，管夠！”心情一好孔然看他也順眼了。

輪到高風(fēng)做的時候，躺在檢查床的患者是一個25歲的年輕女性，名字叫班小夏。

她看起來特別苗條，就是臉色很是蒼白，一看就知道是貧血貌。

貧血貌是指人體因外周血紅細(xì)胞容量減少、血紅蛋白濃度降低，導(dǎo)致皮膚、黏膜、甲床等部位出現(xiàn)的特征性外觀改變，是貧血的重要體征之一。

班小夏有點(diǎn)不好意思：“檢查的時候，你們都要在這里看嗎？”

“那我們也不敢上手摸啊，犯罪的。”有人笑著道。

班小夏臉都紅了，但沒等她說些什么，麻醉師已經(jīng)把藥推了進(jìn)去。

“5.4.3...”

“睡的還挺快！”

即將達(dá)成專業(yè)級的腸鏡操作即便是和孔然相比也不遑多讓，高風(fēng)很快便操作著鏡子捅進(jìn)了患者的屁股。

班小夏長得還不錯，身材也好，但在高風(fēng)的眼里，躺在檢查床的她跟前面那些七老八十的老太太是一樣的。

開始挺順利的，高風(fēng)很快便推進(jìn)到了橫結(jié)腸，但下一刻，意外發(fā)生了。

“yue!”一名進(jìn)修生跑了出去。

“yue!”又一名進(jìn)修生落荒而逃。

“老天奶啊！”麻醉師把頭湊了過來，“這是什么玩意？！”

“孔主任，你來吧！”高風(fēng)的小臉煞白，“我想吐！”

“給我忍著！”孔然強(qiáng)忍著腹中的不適道。

放眼望去，只見患者的十二指腸處大量的密密麻麻的白色蟲子，簡直密集恐懼癥患者的福音。

“這是什么？！”高風(fēng)也想yue，但是他手里拿著鏡子呢。

“應(yīng)該是鉤蟲。”孔然皺著眉頭道，“取出來一些吧。”

“啊？哦哦！”高風(fēng)立即反應(yīng)了過來，要送病理的。

鉤蟲是一類寄生于人體小腸內(nèi)的土源性線蟲，也是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致人體鉤蟲病的重要病原體之一，尤其在衛(wèi)生條件較差的熱帶、亞熱帶及溫帶地區(qū)高發(fā)。

其主要通過接觸受污染的土壤侵入人體，可引發(fā)貧血、消化道癥狀、皮膚損害及營養(yǎng)不良等癥狀。

班小夏就是因?yàn)椴幻髟虻呢氀拖萸皝砭驮\。

據(jù)她說，自己平時偶爾會有腹痛的癥狀，但并不嚴(yán)重。

“你說的這個鉤蟲長什么樣啊？我能看看嗎？”醒來后的班小夏還挺好奇的。

“不建議你看。”孔然。

“為什么？”

“我感覺你受不了。”高風(fēng)友情勸說道。

“不會的，我這個人平時非常的堅強(qiáng)。”年輕的班小夏信誓旦旦道，然后她看了眼圖片就開始哇哇大吐。

好在護(hù)士早就把垃圾桶放到了嘴邊。

“醫(yī)生！這東西是在我肚子里面的嗎？！！”班小夏一邊嚎一邊吐一邊哭。

“嗚嗚嗚嗚...”

“快！快給我弄出去！”

但結(jié)果注定要讓她失望了，鉤蟲自然是無法輕易弄出去的，鉤蟲病的治療需同時針對清除成蟲和糾正貧血及營養(yǎng)不良。

常用驅(qū)蟲藥為廣譜抗線蟲藥。

“阿苯達(dá)唑是首選，甲苯咪唑也行，三苯雙脒對美洲鉤蟲療效更佳，副作用也少一些。”孔然這會兒已經(jīng)調(diào)整過來了。

其實(shí)之前他也見過不少患鉤蟲病的患者，但人家的蟲量可沒有這么量大管飽！

“這種患者的貧血類型基本上都是缺鐵性貧血，所以要口服鐵劑，同時補(bǔ)充維生素 C，療程通常為 2-3個月。”

“重度貧血的患者（血紅蛋白＜60g/L）需先少量多次輸血，待一般狀況改善后再驅(qū)蟲，以免驅(qū)蟲藥加重身體負(fù)擔(dān)。”

班小夏最終辦理了住院，因?yàn)樗难t蛋白為65g/L，馬上就達(dá)到重度貧血的標(biāo)準(zhǔn)了。

其實(shí)門診醫(yī)生本來打算讓她明天過來的，今天的床位比較緊張，但班小夏一直賴著不走，蹲在診室里面哇哇大哭.....

不知情的還以為她老公卷錢跟人跑了。

“我不要回家！這太嚇人了！”

“我回家我也睡不著啊！”

“嗚嗚嗚嗚嗚...”

不得已，門診醫(yī)生只好給她臨時找了一張床位。

做完這個患者高風(fēng)就跑了，密密麻麻的鉤蟲對他的身心造成了巨大的打擊，沒有個三兩天是緩不過來的。

下午的時候，門診收過來了一個58歲的男性患者。

患者張永強(qiáng)，以間斷、發(fā)熱腹痛1月余為主訴入院。

既往有肝硬化病史5年，糖尿病病史7年。

說起自己的情況，張永強(qiáng)眼淚都掉出來了。

“乙肝也不知道什么時候得上了，全家就我自己有....”

“7年前去醫(yī)院體了個檢，就得上糖尿病了...”

5年前他因腹脹在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院治療，診斷為大量腹水、肝硬化失代償期。

1月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，發(fā)熱沒有規(guī)律性，熱峰39℃，體溫波動幅度大，每日差達(dá) 2℃以上。

疼痛為持續(xù)性全腹痛，但以臍周脹痛為主，其余部位為隱痛。

活動或進(jìn)食后疼痛可加重，有時候空腹也可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了腹部CT，提示肝硬化、腹水，縣醫(yī)院的主管醫(yī)生考慮是腹腔感染，給予其應(yīng)用了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2周。

“效果不太行，還是燒。”張永強(qiáng)兒子發(fā)愁道，“他們說讓我們來這邊再檢查一下。”

“在那邊放腹水了嗎？”盧潔雯詢問道。

“放了一次。”張永強(qiáng)兒子拿出了一摞化驗(yàn)單，“這是在我們那邊查的結(jié)果，您看看能用的上不。”

張永強(qiáng)的白細(xì)胞數(shù)目偏高，炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白146mg/L（正常值范圍通常為0-10 mg/L）。

肝酶及膽紅素明顯超出正常值，而總蛋白和白蛋白數(shù)值偏低。